第一期肾内科问题征集活动圆满结束，肾内的医生积极参与，提出了在肾内科遇到的疑难问题，医院的陈孟华主任就疑难问题做出的解答：
5、糖尿病肾病患者有大量蛋白尿（3.5g/d），肾功能正常，如何控制大量蛋白尿？如何改善水肿？
该病人尿蛋白定量3.5g/d，肯定也存在低白蛋白血症。目前的主要治疗目标是改善营养状况，减轻容量负荷，保护肾功能。
1、优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0-1.2g/d/kg。适当限制水盐摄入。
2、口服开同（复方a酮酸片）、间断输注人体白蛋白，改善营养不良，提高血浆白蛋白水平。
3、间断使用利尿剂。
4、如有明显的容量超负荷状况，必要时可以采用透析脱水。
5、对于糖尿病肾病患者的大量蛋白尿目前没有肯定的特效治疗方法。
6、马兜铃酸肾病的病人在进入透析阶段后，发生肾癌的风险比其它肾病是否更高？如果是，可能的机理是什么？
许多文献报道马兜铃酸可致肾功能衰竭和癌症发生，目前也有文献报道马兜铃酸肾病的患者泌尿系肿瘤的发生率明显增加，其致癌机制认为是马兜铃酸促使了基因组DNA的性质改变。
（未完待续）
专家简介:
陈孟华，女，毕业于北京大学医学部，临床医学博士，医院肾脏内科主任医师，硕士研究生导师，自治区“工程”跨世纪学术带头人，中华肾脏病学会全国委员，医院管理血液净化分会全国委员，宁夏医学会肾脏病专科学会主任委员，同时担任中华肾脏病杂志、中华医药杂志、中国血液净化杂志、宁夏医学院学报等杂志编委。
论文或发表的文章：
《黄芪当归对肾病鼠蛋白质合成代谢影响的研究》发表于“宁夏医学院学报”.21(1):4;
《大鼠肝脏细胞核白蛋白基因转录活性测定》发表于“北京医科大学学报”.28(3),获全国优秀论文二等奖;
《黄芪当归对肾病综合症大鼠肌肉蛋白代谢的影响》发表于“中华肾脏病杂志”.13(3)，获全国优秀论文二等奖;
《核转录活性测定法研究黄芪、当归及单组分对肾病鼠白蛋白基因的调控机制》发表于“中华肾脏病杂志”年.13(1);
《黄芪当归合剂在肾病综合症治疗中的应用》发表于“江苏医药”.23(1);
《B超导向下囊内注射四环素治疗肾囊肿》发表于“西北药学杂志”.17(1).
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医院陈孟华主任解答摘选（一）》
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本文编辑：佚名
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