“正气存内，邪不可干”，这是我对于治疗风湿性骨病的终极目的。
今天，我想从脾脏的角度，跟大家讲类风湿关节炎。因为我看到有很多得类风湿关节炎的患者，求医多年都见不到明显的疗效，其实，究其根源就在于：脾脏不好。
那类风湿关节炎反复治不好，和脾又有什么关系？
中医来讲，类风湿的发病原因有三点：
正气亏虚、邪气侵袭、痰浊瘀血，简称为“虚、邪、瘀”。
类风湿发病大多与感受风湿之邪有关。但为什么偏偏是你被风邪入侵？
其根源还在于正气不足、气血虚弱。
而脾，作为气血生化之源，正气之本。脾脏的虚弱，才是发病且无法治好的根由。
这里的辩证关系，在无数医案中，都有体现。今天给大家分享一个，其中最为典型的例子
患者胡女士，南方人，24岁，一年半以前发现双手小关节不适，略微肿痛，早上起来后手指头有一点僵硬。到后来她双指尖关节呈现梭形肿胀。西医诊断类风湿性关节炎，吃上了西药，后面又吃了中药，效果也不太好。几经辗转找到了我，我给她开的方子很简单。防己20、黄芪30、白术10、甘草6，寻骨风20，秦艽10，徐长卿20，生姜3，大枣3。
这个方子出奇的简单，但患者服用15剂后，肿痛大大减轻，原方不变再用15天，患者完全恢复正常。随访两年，病情未曾复发。
既然她的病这么容易治疗，但为什么之前吃过类似的中药都没有效果呢？
主要就在于补脾脏之气，患者舌苔白腻，脉细滑。这说明有湿气、气血不足，脾为气血生化之源，湿邪又容易困脾，患者体内状态是：脾虚、湿困、气虚。
用药必须遵循一个原则：健脾肺之气，发汗解表，去风寒湿邪结合，一面扶正，一面驱邪，这才是用药的关键点。
这个方子里，黄芪重用30克，主要是补益脾肺之气。白术配合黄芪补益脾肺之气，并增加除湿之效。防己，一方面利水除湿，一方面祛风止痛。生姜和大枣，固护脾胃，增加气血生化之源。如此，基本实现了外解风湿，内强脾肺的目的。
在这个基础上，加入其他药物，内外表里兼治，里面的病根儿，和外面的邪气，都被拔干净了。
好了，精力有限，今天就先分享到这里，我今年67岁，依旧奋斗在门诊一线，我现在最想做的就是把我这行医大半辈子积累下来的经验传承下去。因此我每日坚持记录，希望能有更多的有心之人看到。
温馨提示：中医讲究一人一方，每个人的方子不是一样的，以上中药用量，是会根据每个人的病情、体质来决定你方剂的剂量。
