慢性肾脏病流行病学调查数据，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为9%。
主要病因
慢性肾病的主要病因是糖尿病、高血压和高尿酸血症。
糖尿病
年4月，《新英格兰医学杂志》医院肾脏内科张路霞教授的文章说：糖尿病是慢性肾病的首要病因。
年统计，我国糖尿病患病人数约为1.16亿人；医院主任医师郭启煜说：我国18岁以上成年人中，糖尿病前期患病率占总人口的50.1%，即将近5亿人。
高血压
年，我国18岁及以上成人高血压患病率约为32%。研究表明：高血压病史5～10年，就会发生肾功能损害。
高尿酸血症
《年中国痛风现状报告白皮书》报告，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿。高尿酸是慢性肾脏病最重要的危险因素，且是独立危险因素。
肾功能损伤的发展进程
肾功能损伤---肾功能衰竭---透析或有幸肾移植，需要高昂的医药费吃排异药，排异药容易导致癌症高发。
因此，早早发现肾功能损害并正确积极干预非常重要！！！
有没有早早发现肾功能损害的神器呢？
尿微量白蛋白是肾损伤的报警器
尿微量白蛋白
白蛋白是人体血液中的蛋白质，因分子量较大，正常情况下，不能越过肾小球基膜，尿液中仅出现极少量的白蛋白，因此，又称为尿微量白蛋白。
尿蛋白/肌酐比值测定
临床上最常采用24h尿蛋白测定法，但因尿样收集过程时间长，患者依从性差，收集单次尿白蛋白，因为存在干扰，意义不大。因此，临床也常用测定尿蛋白/肌酐比值来预测24h尿蛋白量，即准确，又方便。
临床意义
研究发现，24小时尿蛋白定量在mg以下时肾功能正常。所以，mg成为了尿蛋白正常与否的分界线。后来发现，糖尿病、高血压病、高尿酸患者，尽管尿蛋白在mg以下，肾功能仍在在持续损坏。于是，专家又设计了“尿微量白蛋白”这一指标，它在肾损害方面，比尿蛋白更灵敏。
也就是说，糖尿病、高血压病、高尿酸患者出现尿微量白蛋白超标，预示着肾病的开始。这个时期进行正确干预，可以延缓肾功能损害甚至转为正常。
如果错过这个时期，当微量白蛋白尿变为蛋白尿超标，再变为大量蛋白尿时，肾功能持续恶化将不可避免。
因此，尿微量白蛋白成为糖尿病、高血压病、高尿酸合并肾损害的早期诊断的敏感指标，是肾损伤的报警器。
正常值参考值
1.尿白蛋白/肌酐：10～25mg/mmol
2.24h尿微量白蛋白：30～mg/24h
3.夜尿微量白蛋白：＜20μg/min。
4.随机尿微量白蛋白：＜20mg/L。
标本采集
1.留取任何时间点的尿液，测定白蛋白和肌酐比值。这种方法留尿比较方便，结果也相对准确，适用于患者就诊当日检查。
2.留取24h尿液，测定24h尿白蛋白量，结果很可靠，但采集不方便，且不易为患者接受。
3.留取一段时间内的尿液（4h或晨尿），测定尿白蛋白排泄率。
保护肾功能
当患有糖尿病、高血压病、高尿酸，特别是尿微量白蛋白偏高时，医院肾内科就医外，还需要保护肾功能，防止肾功能进一步恶化，需要注意以下几点：
1，控制好原发病
例如把血糖、血压、尿素控制在理想范围，降压药可用肾素-血管紧张素类的药物，如蒙诺等；血糖控制不理想的考虑注射胰岛素。
2，合理食用蛋白质
不吃或少吃植物蛋白即豆制品，适当或按肾功能计算食用优质蛋白质，也就是牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白。
3，避免使用伤肾药物
北京大学药理系主任杨宝学指出：约1/4的肾功能衰竭病例与药物相关。
在西药中，损害肾脏的药物以抗菌药和抗肿瘤药物为主。
抗菌药类：氨基糖苷类中新霉素、卡那霉素、庆大霉素毒性作用最强；第一代头孢霉素类。
抗肿瘤药物顺铂、甲氨蝶呤；非甾体抗炎药如消炎痛、布洛芬、保泰松；各种血管造影剂等。
在中药中，对肾脏毒性较大的有关木通、雷公藤、益母草、草乌等。含马兜铃酸成分的关木通，一旦服用量大了，几服药就有可能导致肾脏衰竭。
4，定期复查
酌情每3－6个月复查尿微量白蛋白以及肾功能等，观察肾脏损伤情况。
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