选药原则
中成药治疗强直性脊柱炎，应注意类型及证候不同用药也不同。寒湿痹阻证采用散寒除湿，温经通络；湿热阻络证采用清热解毒，利湿通络；瘀血阻络证采用活血祛瘀，通络止痛；肾虚督亏证采用温肾补督，祛痹通络；肝肾阴虚证采用补益肝肾，通络止痛。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。
用药方案
1、寒湿痹阻证主要表现为腰骶、脊背酸楚疼痛，痛连颈项，伴僵硬和沉重感，转侧不利，阴雨潮湿天加重，得温痛减，或恶寒怕冷，或伴双侧腰部冷痛，舌质淡，苔薄白腻，脉沉迟。宜选用：
（1）尪痹颗粒(片)用法用量：口服。颗粒剂，一次6g，一日3次。片剂，一次7～8片，一日3次。
（2）益肾蠲痹丸，用法用量：口服，一次8～12g，一日3次。
（3）正清风痛宁胶囊（片、缓释片）用法用量：口服。片剂，一次1～4片，一日3次。饭前服。建议：前期一次2片，一日3次。三日后若无不良反应，可增至一次3～4片，一日3次。疗程：一个月为1个疗程，病情缓解后，仍可继续服用一段时间以巩固疗效，剂量可适当减少。
（4）雷公藤多苷片，用法用量：口服，按体重每1kg每日1～1.5mg，分3次饭后服用。（例如：按60kg体重的成年人计算，一日3次，一次2～3片，饭后服用。）
（5）昆明山海棠片
2、湿热阻络证主要表现为腰骶、脊柱、髋部酸痛，僵硬，重着，活动不利，或伴膝、踝等关节红肿疼痛，或见烦热，口苦，胸脘痞闷，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉濡滑而数。宜选用：
（1）四妙丸用法用量：口服。一次6次，一日2次。
（2）尪痹颗粒(片)用法用量同上。
3、瘀血阻络证主要表现为：腰背疼痛剧烈，固定不移，转摇不能，夜间尤甚，有时需下床活动后才能重新人睡，晨起肢体僵硬明显，或有关节屈曲变形，舌质暗或有瘀点或瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩。宜选用：
（1）益肾蠲痹丸，用法用量同上。
（2）桂痹颗粒，；
（3）风湿马钱片，用法用量：口服，常用量，一次2～3片。极量，一次4片，一日1次。
4、肾虚督亏证主要表现为：腰骶、脊背、髋部、颈部酸痛，冷痛，痛势隐隐，喜暖喜按，劳累或遇寒加重；或见关节强直，屈伸不利；或伴腿膝酸软乏力，或肌肉萎缩，或畏寒肢冷，或大便稀溏，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。宜选用：
（1）益肾蠲痹丸用法用量同上。
（2）独活寄生合剂（丸）用法用量：口服。合剂，一次15～20ml，一日3次,用时摇匀。蜜丸，成人每次１丸，每日２次，７岁以上儿童服成人的1/2量。
（3）健步壮骨丸
5、肝肾阴虚证主要表现为：腰骶部、脊背酸痛伴下肢隐痛，转侧受限甚则关节强直变形屈伸不利，或有四肢酸软乏力，肌肉萎缩，或有双目干涩疼痛；可伴消瘦，咽干口渴，头晕目眩，盗汗耳鸣，心烦失眠，面色潮红，手足心热，舌质红，苔少或薄黄，脉弦细数。宜选用：
（1）益肾蠲痹丸，用法用量同上。
（2）知柏地黄丸（颗粒、口服液），用法用量:口服，大蜜丸，一次1丸，一日2次。浓缩丸，一次8丸，一日3次。颗粒剂，一次8g，一日2次。口服液，一次10ml，一日3次。
（3）左归丸，用法用量：口服。水蜜丸，一次9g，大蜜丸，一次1丸，一日2次。饭前服。
用药提示
1、尪痹颗粒(片)孕妇慎用。
2、益肾蠲痹丸不良反应：偶有皮肤瘙痒反应，停药后即消失，妇女月经期行经量多者暂缓服用，对曾服用多种药物治疗的患者，在服用本品疼痛减轻后可逐渐递减原服药材。儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。本品含寻骨风药材，该药材含马兜铃酸，马兜铃酸可引起肾脏损害等不良反应,应并定期检查肾功能，如发现肾功能异常应立即停药。
3、正清风痛宁胶囊（片、缓释片）不良反应：长期使用对胃、肠、心、肝、肾、生殖系统等未见不良反应。少数人若出现皮疹或白细胞减少现象，停药后即可消失。有哮喘病史及对本品过敏者禁用。孕妇或哺乳期妇女忌用。定期复查血象（建议每两周检查一次），并注意观察血糖和胆固醇。如出现皮疹或少数患者发生白细胞减少等副作用时，停药即可消失。
4、雷公藤多苷片不良反应：胃肠道反应为最常见的副作用。长期服药可引起月经紊乱，精子活力降低及数目减少，白细胞和血小板减少，偶有皮肤过敏反应，停药后可恢复。药物的相互作用：避免和含碱性药物同时服用。有严重心血管病、老年患者慎用。
5、四妙丸虚寒痿症、带下、风寒湿痹等忌用。孕妇慎用。
6、风湿马钱片高血压患者，心、肝、肾病患者忌服。不宜久服。服用本品后若出现头晕、恶心、身软，可减量或暂停服，并多饮温开水或用甘草、绿豆煎水服，即可缓解。孕妇忌服。儿童、老弱者慎服。
7、独活寄生合剂（丸）高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。孕妇慎用。用药期间忌生冷、油腻食物。
8、左归丸感冒病人不宜服用。孕妇忌服。用药期间忌油腻食物。
9、知柏地黄丸（颗粒、口服液），不宜和感冒类药同时服用。虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷、手足凉、喜热饮。孕妇慎服。服药期间忌油腻食物。
（联勤保障部队桂林康复疗养中心刘毅）
往期内容：
一：治疗高血压
二：治疗高脂血症
三：治疗普通感冒
四：治疗支气管扩张
五：治疗慢性肺源性心脏病
六：治疗传染性非典型肺炎
七：治疗慢性呼吸衰竭
八：治疗慢性阻塞性肺疾病
九：治疗冠心病心绞痛
十：治疗心力衰竭
十一：治疗室性期前收缩（心悸）
十二：治疗脑梗死
十三：治疗短暂性脑缺血发作
十四：治疗脑出血
十五：治疗酒精性肝病
十六：治疗急性病毒性肝炎
十七：治疗胆汁淤积性肝病
十八：治疗肝性脑病
十九：治疗肝硬化腹水
二十：治疗门静脉高压
二十一：治疗急性胆道感染
二十二：治疗急性胰腺炎
二十三：治疗白塞病（白塞综合征）
二十四：治疗风湿热
二十五：干燥综合征
二十六：治疗急性肾衰竭
二十七：治疗IgA肾病
二十八：治疗巨幼细胞贫血
二十九：治疗缺铁性贫血
三十：治疗特发性面神经麻痹
三十一：治疗细菌性痢疾
三十二：治疗狼疮性肾炎
三十三：治疗慢性肾小球肾炎
三十四：治疗蛛网膜下腔出血
三十五：治疗再生障碍性贫血
三十六：治疗原发性血小板减少性紫癜
三十七：治疗泌尿系统结石
三十八：治疗尿酸性肾病
三十九：治疗抑郁症
四十：治疗伤寒
四十一：治疗过敏性紫癜性肾炎
四十二：治疗慢性肾盂肾炎
四十三：治疗原发性肾病综合征
四十四：治疗慢性肾衰竭
四十五：治疗系统性红斑狼疮
四十六：治疗骨质疏松症
四十七：治疗多发性硬化
四十八：治疗癫痫
四十九：治疗帕金森病
五十：治疗偏头痛
五十一：治疗焦虑症
五十二：治疗血管性痴呆
五十三：治疗坐骨神经痛
五十四：治疗重症肌无力
五十五：治疗阿尔茨海默病
五十六：治疗非酒精性脂肪肝
五十七：治疗肝硬化
五十八：治疗流行性脑脊髓膜炎
五十九：治疗流行性乙型脑炎
六十：治疗疟疾
六十一：治疗血吸虫病
六十二：治疗流行性出血热
六十三：治疗甲状腺功能亢进
六十四：治疗甲状腺功能减退(甲减)
六十五：治疗急性肾小球肾炎
六十六：治疗急性肾盂肾炎
六十七：治疗慢性病毒性肝炎
六十八：治疗胃食管反流病
六十九：治疗消化性溃疡
七十：治疗功能性消化不良
七十一：治疗功能性便秘
七十二：治疗溃疡性结肠炎
七十三：治疗肠易激综合征
七十四：治疗病毒性心肌炎
七十五：治疗多发性肌炎
七十六：治疗类风湿性关节炎
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