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科普关于坐骨神经痛

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  • 时间:2021/12/21 14:53:25
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坐骨神经痛

原发性VS继发性

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征,坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛,少数系原发性,即坐骨神经炎。

坐骨神经痛的·病因

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干,根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等,干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。

坐骨神经病多见于中老年男子,以单侧较多,起病急,会出现下背部酸痛和腰部僵直感,或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛,以后逐步加重而发展为剧烈疼痛,疼痛由腰部、臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛,夜间更严重。

起病随病因不同而异,最常见的腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病,少数为慢性起病,疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。

坐骨神经痛的·症状

疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人会呈特有的姿势,腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。

肌力减退的程度与病因、病变部位、损害的程度有很大关系,如坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪,或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

有坐骨神经牵拉征,Lasegue征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行,局麻坐骨神经根或神经干此征可消失,跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高,可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。

坐骨神经炎,常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生,如上呼吸道感染,因坐骨神经较为浅表,受潮、受寒时易发生坐骨神经炎,全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。

坐骨神经痛大多数为单侧,不伴有腰、背痛,疼痛一般为持续性,亦可为发作性,椎管压力增加时症状加重,亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经压痛明显,腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行,一般疼痛较重,而肌无力多不明显,急性期由于疼痛判断运动功能较为困难,可检出足下垂,腓肠肌、胫前肌萎缩,跟腱反射减低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,浅感觉障碍明显。

继发坐骨神经痛,腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多数患者发生于20~40岁之间,体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,尚有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。

腰椎骨性关节病,多见于40岁以上者,亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困难,站久坐下困难,临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状,还会出现骶髂关节炎,常见为类风湿、结核性病变。

坐骨神经痛的治疗

病症的治疗方法有很多,疼痛发作时,可用冰敷患处30-60分钟,连续敷二至三天,然后以同样的间隔用热水袋敷患处,每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部,水温不可过高。

积极锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带,肌肉的保护,这也是坐骨神经痛的治疗方法之一。

患者坐于床沿或椅上,双腿垂地,足跟着地,足尖翘起,双手平放腿上,坐好后逐步向前弯腰,双手推向足部,初练时双手可能仅能达到小腿部,坚持锻炼后能够达到足背和足尖。

[温馨提示]

日常生活中,要注意防止风寒湿邪的侵袭,夏季莫贪凉,尽量避免身体对着电扇和空调直接吹风,空调室与外界温度相差也不宜过大。

炎炎三伏天

养生首当先

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