肿瘤科医生的无奈
作为一名肿瘤科的医生，回答的更多的是生死的问题。经常会碰到这样的问题：“医生啊，我父亲（或者母亲）几个月前，才做的体检，一点问题也没有，怎么现在就是癌症晚期了呢？”而此时的我们，真的很无奈，因为我们不知道当时的体检有没有肿瘤的筛查？是不是真的就没有问题？但是现在真的已经晚了，我们也无能为力。
由于我国早期肿瘤筛查不普及，80%以上的患者都是晚期肿瘤而被发现。而近几年，癌症发病的年轻化，更让人唏嘘不已，就像花儿还没有绽放，就要凋谢。医生也很无奈，因为我们每天都面临着失败。我们能做的可能更多的不是治愈，而是提高生存质量、减轻痛苦、有限的延长生命，同时还要陪伴他们走过一段艰难的心路历程。
《黄帝内经》中说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。
早发现、早诊断、早治疗肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。高速的社会发展，带来的健康压力毋庸置疑，恶性肿瘤低龄化趋势越来越明显，这些疾病的筛查需要根据个人的情况进行“深度”体检，减少疾病的折磨，节省大量经费开支，以健康的身体走进全面小康的社会。
大肠癌
高危人群
45岁以上无症状人群；
40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；
长期患有溃疡性结肠炎的患者；
大肠癌手术后的人群；
大肠腺瘤治疗后的人群；
有大肠癌家族史的直系亲属；
诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌患者的直系亲属，年龄超过20岁。
筛查建议
符合1~5的“一般人群”筛查：
(1)大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁；
(2)76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；
(3)85岁以上，不推荐继续筛查。
符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：
(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次大便隐血检查，每5年1次肠镜检查；
(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁)：40岁开始筛查，每年1次大便隐血检测，每十年一次肠镜检查。
符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查：当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。
(1)基因突变检测阳性者20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查；
(2)基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。
乳腺癌
高危人群
既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。
既往30岁前接受过胸部放疗。
有明显的遗传倾向：
(1)家族中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；
(2)家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前；
(3)家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧)，发病年龄在45~50岁；
(4)家族中2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者；
(5)家族中有男性乳腺癌患者；
(6)曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。
筛查建议
一般妇女
(1)40岁之前不推荐筛查；
(2)40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；
(3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合；
(4)70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。
乳腺癌高危人群
(1)40岁或更早行乳腺癌筛查；
(2)每年1次乳腺X线检查；
(3)每6~12个月1次乳腺超声检查；
(4)每6~12个月1次乳腺体检；
(5)必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。
宫颈癌
高危人群
有多个性伴侣者；
性生活过早者；
人乳头瘤病毒(HPV)感染者；
免疫功能低下者；
有宫颈病变史的女性。
筛查建议
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：
21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；
30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；
筛查结束时间：65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；
接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查。
卵巢癌
高危人群
遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(即BRCA1或BRCA2胚系致病变异或疑似致病变异)患者；
携带RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病变异或疑似致病变异者；
林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌综合征)患者；
一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述基因致病或疑似致病变异，而未行或拒绝检测者；
卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者；
具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史(多人发病)，虽经遗传基因检测，家族患病者中未检出已知致病或疑似致病基因者(注：目前的基因检测及数据解读仍具有局限性)。
筛查建议
不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查。
推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的上述高危女性进行定期筛查，以期早期发现卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌筛查给高危女性人群带来临床获益的证据。
(1)根据临床医生判断，高危女性于30~35岁起，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查；
(2)筛查项目：血清CA-检查及经阴道超声检查；
(3)筛查间隔：每3个月1次到每年1次。
此外，已经出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等不适症状的女性，不在筛查探讨的范畴内，应尽早就医接受临床评估。
膀胱癌
高危人群
长期吸烟者；
膀胱癌家族史者；
油漆、染料、金属或石油产品等职业接触史者；
接受过盆腔部位放射治疗者；
曾使用过环磷酰胺或异环磷酰胺等抗癌药物者；
曾服用含马兜铃酸的中草药者，如广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等；
饮水中砷含量高者；
饮用用氯处理过的水者；
反复急慢性膀胱感染史，包括血吸虫引起的膀胱感染者；
长期使用导尿管者。
筛查建议
一般风险人群：60岁开始，尿常规，每年1次。
高危人群：50岁开始，尿常规、血尿检测联合尿液肿瘤标志物如NMP22，每年1次。
战胜癌症的关键在于早预防、早发现、早治疗。世界卫生组织告诫人们，“千万不要死于无知”，随时了解自我体内的健康状况并加以积极干预，最好的办法是定期体检。
科学防癌，从体检开始！
专家介绍
史福敏医学硕士副主任医师中国抗癌协会传统医学专业委员会常委，河北省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，河北省中医药学会肿瘤专业委员会委员年天津中医药大学硕士研究生毕业，一直从事中西医结合肿瘤临床、科研及教学工作，先后医院、医院、医院进修学习中西医结合治疗肿瘤及肿瘤放疗技术，临床经验丰富，对肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及软组织肉瘤有良好疗效，以及内科疑难杂症的中医治疗。先后参与过国家十五攻关课题《中晚期肺癌中西医结合治疗》临床研究，完成多项省市级科研课题，多次荣获沧州市科技进步三等奖，在国家级、省级专业期刊发表多篇学术论文。出诊时间：周四上午
河北医院放化疗五科（东院区放化疗科）是肿瘤科的重要分支，科室拥有中医肿瘤学硕士6名、血液学硕士1名，中医特色明显，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，同时中药、针灸、穴位注射、穴位贴敷等保驾护航,减轻放、化疗的毒副作用，增强机体的免疫功能，如改善骨髓的造血功能，保护肝肾功能，减轻消化道反应，治疗放疗引起的肺炎、直肠炎、膀胱炎等，效果显著。并对年高体弱、不能手术、不能放化疗的广泛转移的肿瘤病人运用中西医结合疗法取得了较好的临床疗效，为中医治疗肿瘤提出了一条行之有效的方法。我科将现代医疗技术和传统医学相结合，秉承“中西贯通，合力抗癌”的宗旨，为肿瘤的规范化诊疗，为提高我市肿瘤防控与诊治能力起到了积极推动作用。同时我院为医院沧州分院，我科室与医院各科室有密切联系，对于疑难患者可以在最短时间内得到最专业的综合会诊。医办室-护士站-扫码
本文编辑：佚名
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