栏
目
简
介
源头经典理论与临床经验，是中医学习所必须掌握的两个方面；而临床经验亦分为前人经验与己身经验，这一对阴阳，亦不可或缺。
本平台在组织《内经》、《伤寒》等经典理论学习的同时，特开设本栏目，以满足各位学长对进一步实践的需求。
本栏目内容出自刘弼臣老先生编写的《明清中医儿科歌赋集解》。为使学长们更好地理解、记忆，本栏目内容以“文字加音频”的方式呈现给大家。
三、麻疹治法
原文
麻毒最重，治法不同。微汗常出，热毒越而不留；二便清调邪气行而无壅。腠理怫郁兮，即当发散，脏腑秘结兮，急与疏通。苟视大而若细，恐变吉而为凶。虽衄不必忧，邪从衄解，自利勿遽止，毒以利松。麻后变痢兮，热毒移于大肠；咳嗽咽痛兮，痰气滞于心胸。口渴心烦，法在生津养血。饮食减少，治须调胃和中。余证无常，临期变通。且如出之太迟，发表为贵，出之太甚，解毒最宜。毋伐天和，必先岁气。寒风凛凛，毒气郁而不行；赤日炎炎，邪气乖而作厉。或施温补；勿助其邪，若用寒凉，休犯其胃，制其过但取其平，诛其暴必欲其正。远寒远热，阴阳之胜负不齐，责实责虚，人品之强弱或异。此乃麻之大旨，医家须当熟记。
译文
本节与《麻疹赋（三）》（原疹赋三的链接）内容基本相同，所以译义内容与音频不再重复。
四、治疗之用药
原文
至于药性，更宜洞悉。防风荆芥，散腠理之寒邪，紫苏葛根，解营卫之蕴热[1]苏子擅[2]下气之能，前胡有疏表之力。款冬消痰止嗽，紫菀通肺开结。石斛行血中之滞气而用，樗根治麻后白痢而设。葱白上升，而发散肺胃，莱菔治气，可推墙倒壁[3]，竹茹可以止呕，柿蒂专疗呃逆。芥子降气，生地凉血。
黄连入心而泻火，黄芩入肺而定喘。元参石膏，治邪火之浮游，栀子连翘开恶毒之怫郁。瓜萎润肺止渴，须合麦冬，知母降火生津，必同黄柏。麻仁性能滋润，花粉用以解渴。芍药住腹痛，勿施于未收之前，白术止脾泄，只用在收尽之日。
欲行滞兮，须青皮枳壳而同槟榔；要分利兮，用赤苓车前而共滑石。尿若涩兮，利以猪苓木通；咽常痛兮，治以大青恶实。元胡活血止痛，蒲黄逐瘀生新。丹皮破积生新，而引血归经，紫草利肠凉血，而疗疹紫黑。
茅根止吐衄降除伏火，红花解麻毒，而散肿赤。咽喉若闭兮，射干助以豆根；牙齿生疳兮，文哈配乎溺白；心神惊恐兮，镇以辰砂，脏腑秘结兮，泻以大黄。
亭苈杏仁，治喘气之吤吤，薄荷竹叶，解虚热之烊烊。火烧人屎，蜜炙麻黄，发斑毒之出现，令邪气之舒张。枳实山楂，助脾胃而化毒，兜铃骨皮，清肺热以回疮。
既识药性，用必有时。未透表则前葛荆防必用；而已透当除；若已出则芩连栀柏宜使，而初潮勿施。
便闭以丑牛易大黄，免寒胃腑，喘急用葶苈升麻，怕增吼嘶。麻色焦枯，生地归尾为要味，疹逢紫黑，红花紫草正相资。
此用药之元机[4]，则当扩而充之。
译文
理法是指导实践的主要依据，方药是证实理法的重要工具。因此，临床时必须熟悉和掌握药物的性能，调整机体内部阴阳偏胜的作用，才能达到治愈的目的。例如：防风荆芥，性味辛温、可以开腠散寒。紫苏葛根，散郁达表，能清营卫蕴热。苏子功专下气定喘。前胡力能疏表消痰。款冬花辛温开豁，可以化痰止咳；紫菀善于下趋，能治痰喘上气。石斛养阴生津，能行血中滞气，樗根白皮清热燥湿，主治疹后之白痢。葱白性味辛平，可以通中发汗；莱菔子辛温性烈，最能下气定喘。竹茹可止热性呕吐，柿蒂功能祛寒降逆。白芥子辛热，可以利气疏痰，生地黄甘寒，可以凉血补阴。
黄连能泻心火除痞满，黄芩能清肺热定喘咳。元参石膏，是清解邪火的有效药物，山栀连翘，为泻火降热的必用之品。润肺止渴，必须瓜蒌麦冬同用；降火生津，又须知母黄柏同伍。火麻仁性味甘平，能够润五脏，通大肠；天花粉性味苦寒，可以止消渴，退烦热。白芍药苦酸微寒，可以安脾止腹痛，切忌用于麻疹未回之前；白术味苦甘温，可以健脾胜湿止泻，但应用于麻疹已回之后。
欲想达到消导行滞的目的，须用青皮、枳壳、槟榔一类的药物；想要取得分利小便的效果，可以赤苓、车前子、飞滑石组合服用。小便赤涩，最宜淡渗分利，必用猪苓木通；咽喉常痛，又须解毒利咽，可用大青叶、恶实子（牛蒡子别名）。元胡索功能活血化气，能止腹痛心疼；蒲黄功能破瘀生新，可以行血利水。丹皮可以散瘀清热，为发斑吐衄的必用药物；紫草功主凉血利肠，对疹色紫黑非常有效。
茅根可以凉金定喘，为治吐衄的圣药；红花活血解毒，是消肿赤的良品。咽喉痹痛，可以内服射干山豆根；牙疳腐烂，可以外渗五倍子人中白。心神惊恐不安、辰砂可以镇静安神；脏腑秘结不通，大黄可以荡涤通便。
葶苈子杏仁对上气喘息特别有效，薄荷淡竹叶，解肌肤燔热非常灵验。火烧人粪，蜜炙麻黄，既可发斑解毒，又能祛邪外达。枳实山楂，可以消导运化，去除膨满，马兜铃地骨皮，能清肺热止咳，助疹回收。
以上是各种常用药物的主治功能，临床时除应必须掌握以外，还要适应发疹过程的特点用在其时，庶可取得更大的疗效。不致产生其他的流弊，例如在疹未透齐之前，可以选用前胡、葛根、荆芥、防风一类发散透疹的药物，助其透发。当疹透齐以后，这类药物，就不再宜使用，以免表虚阴伤，导致灼津亡液之变。既透以后，热势不清，就宜选用黄芩、黄连、山栀、黄柏一类清热解毒的药物，肃清肺胃。但是，早期最忌使用，能使热毒遏伏，阻遏麻疹的外透。
见疹期间，大便闭秘，可以选用二丑，尽量避用大黄，以免过分苦寒败胃。如果上气喘急，最宜选用葶苈，切忌使用升麻，以免痰升吼作。疹色焦枯不泽，宜用活血养血，如生地归尾等药。倘若疹点紫黑，又宜凉血解毒，急用红花紫草，或可救痊的希望。
以上是麻疹用药治疗的大概情况，这些都是经过临床使用所获得的经验，希望大家很好地掌握，充分灵活运用于实践。
按语
这节赋文，重点介绍了治麻的一些常用药性的主治功能，特别强调了熟悉药物的性能还要用必有时。因为麻疹有初热，见形回没三期，病机不同，用药迥然有异，这是应有的严格要求，也是正确的治学态度。
但是，这篇赋文所介绍的药性，尚未能将作者全部使用经验都包罗在内，为使得窥全貌，将作者的“应用药性”节录于后。
词解
[1]蕴热：就是时觉有热，口干舌燥，浊便赤涩，脉数不靖。
[2]擅：就是擅长或专长。
[3]推墙倒壁：比喻功大力猛。
[4]元机：同玄机。因清时避圣祖玄炜讳作玄，故借作元。玄机，就是深奥的机宜。
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本文编辑：佚名
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